RAVU jaaroverzicht 2021
ZCC - Midden Nederland
Na de opstartfase in 2020 hebben we in 2021 weer mooie stappen vooruit kunnen zetten wat betreft het Zorg Coördinatie Centrum - Midden Nederland (ZCC). Tegelijkertijd hebben we in 2021 te maken gehad met het remmende effect van personeelskrapte. Hierbij is sprake van een paradox. Enerzijds is de toenemende personeelskrapte in de acute zorg een belangrijk onderdeel van de landelijke beweging richting regionale zorgcoördinatie. Anderzijds heeft deze - door de COVID crisis versterkte - krapte in 2021 geleid tot vertraging, ook in de andere pilot regio’s.
Nu alle tien regionale pilots van start zijn gegaan is er het afgelopen jaar veel uitwisseling geweest om van elkaar te leren en om het zorgcoördinatie-concept meer onder de aandacht te brengen. Hiermee willen we bereiken dat de juiste zorg op de juiste plek door de juiste zorgprofessional wordt verleend.
COVID-19 en geboortegolf
Ook 2021 staat in het teken van COVID en de bijbehorende uitdagingen. Het team zorgbemiddelaars maakt gebruik van tijdelijk verblijf bedden op de hiertoe aangewezen COVID cohort locaties voor de hele ROAZ-regio Midden-Nederland. Gezien de situatie, staat ook het Rode Kruis klaar om de doorstroom in de zorg te bevorderen. Rode Kruis collega's zijn ingezet voor zittend vervoer van stabiele COVID-patiënten.
In 2021 zijn er in totaal 1034 aanvragen binnen gekomen voor zorgcoördinatie COVID-19 via het ZCC - Midden Nederland. Deze aanvragen betreffen: • een tijdelijk verblijfbed op een COVID cohort-locatie; • vervoer door het Rode Kruis; • een combinatie van beide. In totaal zijn 424 patiënten geplaatst op een COVID cohort-locatie.
Zorgbemiddelaars in het ZCC hebben via de PLEK app zicht op de totaal beschikbare geboortezorg-capaciteit in de ziekenhuizen in onze provincie én zicht op de vraag vanuit de verloskundigen voor de komende 24 uur. Indien er geen beschikbare bedden zijn in onze provincie wordt er contact gezocht met ziekenhuizen buiten de regio.
1.034
Aanvragen zijn binnengekomen voor zorgcoördinatie COVID-19
424
Patiënten zijn geplaatst op een COVID-19 cohort locatie
Studie Covidtherapy@home
Covidtherapy@home is een zorgprogramma en onderzoek waarbij patiënten met Covid-19 langer thuis kunnen blijven, of vanaf de SEH weer naar huis gaan in plaats van opgenomen te worden. Patiënten die extra zuurstof nodig hebben worden thuis behandeld en op afstand gemonitord.
Covidtherapy@home is een samenwerking tussen de vier Utrechtse ziekenhuizen, regionale huisartsorganisaties, twee grote VVT-organisaties, een landelijke zuurstofleverancier en het ZCC - Midden Nederland.
Het ZCC coördineert:
- De levering van zuurstof en een saturatiemeter bij de patiënt thuis;
- Het inschakelen van acute thuiszorg;
- Het aan- en afmelden van de patiënt bij het medisch regie centrum.
Vijf patiënten hebben succesvol Covidtherapy@home ontvangen. Naast het voordeel voor de patiënt om de behandeling thuis te kunnen ontvangen, is deze ontwikkeling een interessant opstapje voor meer monitoring op afstand in de toekomst.
Casuïstiek-bijeenkomsten
In de acute zorgketen is nauwe samenwerking nodig om bij de patiënten met complexe zorgvragen goed in te kunnen schatten welke zorgverlener het meest passend is. Om dit inzichtelijk te maken hebben we in 2021 twee casuïstiek-bijeenkomsten georganiseerd voor zorgprofessionals in de acute zorg. Ruim 40 enthousiaste HAP-triagisten, huisartsen, zorgbemiddelaars, verpleegkundig meldkamercentralisten en GGZ triagisten ontmoetten elkaar om van gedachten te wisselen.
Tegen welke problemen lopen we tot nu toe aan binnen zorgcoördinatie? Weten we voldoende wat de andere ketenpartner in de zorg kan betekenen of denken we nog te veel vanuit onze eigen organisatie? Tijdens de bijeenkomsten bleek de noodzaak om meer met elkaar te overleggen groot. “Het kan makkelijker en beter”, aldus Dianne Jaspers – huisarts / consultant bij het ZCC-mnl.
De uitkomsten van de casuïstiekbijeenkomsten onderschrijven het belang van zorgcoördinatie. De vervolgactie die het meest opvalt is de wenselijkheid van multidisciplinaire verbinding. We werken samen in aanname en triage, en regie op de vervolgzorg.
“Het is waardevol om over jouw eigen grenzen te kijken als zorgprofessional. Tijdens de bijeenkomst ontstaat begrip voor elkaars manier van werken, zonder oor- en veroordeel.”
Deelnemer casuïstiekbijeenkomst.
Topicus
Met de ontwikkeling van een nieuw ICT-systeem, het Topicus VIPLive-platform, kunnen ketenpartners zowel fysiek op een locatie als op afstand met elkaar samenwerken. In 2021 is onderzocht aan welke functionele eisen dit IT-platform moet voldoen om in de multidisciplinair verband met huisartsen (posten) en acute GGZ de triage en passende vervolgzorg beter met elkaar in te richten. In 2022 wordt dit IT-platform van Topicus geïmplementeerd.
Als er door gebruik van dit nieuwe platform meer inzicht is in gegevens, kunnen zorginstanties beter zien welk contact de patiënt eerder heeft gehad in de acute zorg. Een enorm waardevolle ontwikkeling voor meer samenwerking binnen de keten om de juiste zorg op de juiste plek te kunnen organiseren.
“Je wilt iets ontwikkelen dat daadwerkelijk gebruikt wordt in de praktijk”
Dianne Jaspers, huisarts/consultant ZCC - Midden Nederland
Tijdelijk verblijf
De functie ‘Zorgcoördinatie Tijdelijk Verblijf' is ondergebracht op locatie van de proeftuin Zorg Coördinatie Centrum - Midden Nederland. Het team van zeven zorgbemiddelaars bemiddelt nu ruim één jaar in tijdelijk verblijf bedden. Dit doen ze voor, onder andere, oudere patiënten vanuit de thuissituatie of een SEH. In 2021 werd de samenwerkingsovereenkomst tijdelijk verblijf bestuurlijk geëvalueerd, bijgesteld en opnieuw ondertekend. Het afgelopen jaar kwamen er, naast alle COVID-aanvragen, ruim 887 aanmeldingen binnen. Daarvan is ruim 60% geplaatst.
Wij willen een goed advies geven of een passende zorgplek voor tijdelijk verblijf bieden. Huisartsen schakelen ons steeds vaker in en het aantal plaatsingen stijgt. "Dat is goed om te merken. In het begin (2020) vroeg men zich af wat de samenwerking ‘Tijdelijk Verblijf’ kon betekenen voor de regio. Inmiddels krijgen we steeds meer aanvragen omdat ketenpartners ons kennen en weten hoe goed onze dienstverlening is." aldus Maran Hamers
"Het fundament is steviger en daarop bouwen we voort."
Maran Hamers – Samenwerking Tijdelijk Verblijf
Focusgroep
In 2021 is het team ‘Zorgcoördinatie Tijdelijk Verblijf’ gestart met een focusgroep van Specialisten Ouderengeneeskunde uit de 17 betrokken VV(T)-instellingen. Tijdens de bijeenkomst op locatie ZCC richtten zij zich op een verbeterslag met VV(T)-zorgaanbieders. De centrale vraag is hoe we de triage rondom Tijdelijk Verblijf beter kunnen inrichten.
“Het was heel fijn om elkaar live te ontmoeten en beter te leren kennen.” Maran Hamers, Zorgcoördinatie Tijdelijk Verblijf
Na een tweetal bijeenkomsten in 2021 is er sprake van structurele onderlinge betrokkenheid. De uitkomst is de start van twee concrete pilots. De eerste betreft een achterwacht, die tijdens kantooruren benaderd kan worden voor advies. Aanvragen voor tijdelijk verblijfbedden kunnen soms complex zijn. Wat is passende zorg? De specialist ouderengeneeskunde en zorgbemiddelaar overleggen om tot de juiste indicatie te komen.
Daarnaast is een feedbackloop ingericht. Daarbij wordt de plaatsing en het verloop van de patiënt geëvalueerd. Dit om te kijken of de inschatting passend is gebleken bij opname. Met elkaar blijven we kennis verbreden en zorgkwaliteit verbeteren.
Uitbreiding diensten Zorgcoördinatie Tijdelijk Verblijf
Het afgelopen jaar is de scope van het aantal soorten bedden verbreed met de crisisbedden met in bewaringstelling (IBS) - zowel somatisch als psychogeriatrisch - in de regio Eemland en bedden voor patiënten met dementie en zeer ernstig probleemgedrag (D-ZEP) bij Zorgspectrum. Daarnaast zijn de SEH’s van het Diakonessenhuis en het St. Antonius aangesloten bij het coördinatiecentrum tijdelijk verblijf. Hiermee worden opnames in het ziekenhuis voorkomen. Deze ontwikkelen hebben geleid door een uitbreiding van diensten.
Het doel van de behandeling is om zeer ernstig probleemgedrag te stabiliseren of verminderen. Huisartsen nemen contact op wanneer een D-ZEP bed passend kan zijn voor de betreffende patiënt.
Het ZCC verzorgt namens de huisarts de benodigde triage en zorgbemiddeling. Na behandeling keren patiënten terug naar de zorgorganisatie of thuissituatie waar zij voor de interventie woonden.
Zorgbemiddelaars multi-inzetbaar
Twee zorgbemiddelaars van Zorgcoördinatie Tijdelijk Verblijf zijn ingewerkt om de triage voor de huisartsenpost te verzorgen. Een mooie persoonlijke ontwikkeling, maar ook een belangrijke gezamenlijke mijlpaal. Door de opleiding maken we efficiënt gebruik van elkaars krachten. Zorgbemiddeling is hun eerste taak maar waar nodig - en mogelijk - kunnen zij meedraaien met de triagisten van de huisartsenposten.
“Ik heb nu al zulke leuke reacties gekregen, ook regieartsen zijn onwijs enthousiast. Wat mij betreft een goede boost voor het ZCC: we doen het samen.”
Rianne van Zijl-Hendriks, zorgbemiddelaar Tijdelijk Verblijf
